Solicitud de Atención Ofrecemos atención posparto gratuita de doula a familias necesitadas. Por favor, complete nuestra solicitud.No dude en hacernos llegar sus consultas:Llamada/Texto: 720 · 828 · 2024Correo electrónico: hello@sanctuarycares.org Solicitud de atención en inglés Nombre y apellido (obligatorio) * Correo electrónico (obligatorio) * Teléfono (obligatorio) * (###) ### #### Fecha de nacimiento (obligatorio) * Dirección (donde se realizarán las visitas) * ¿Cuál es su método de comunicación preferido (mensaje de texto, teléfono, correo electrónico)? (obligatorio) * ¿Cómo se identifica en relación con su raza? (obligatorio) * Negra/Afroamericana Indígena/Nativa americana Asiática Nativa Hawaiana/Isleña del Pacífico Blanca Otra ¿Cómo se identifica en relación con su etnia? (obligatorio) * Hispano o latino No hispano o no latino ¿Cuál es su idioma principal? (obligatorio) * ¿Cuál es tu fecha estimada de parto o la fecha de cumpleaños del bebé (si aplica)? (obligatorio) * ¿Qué tipo de apoyo está buscando? (obligatorio) * Seleccione todo lo que corresponda Doula Posparto - Visitas Diurnas Doula Posparto – Visitas nocturnas Apoyo con la Alimentación del Bebé No estoy seguro/a ¿Cuál es su ingreso anual total (antes de impuestos) para el año más reciente? Por favor, incluya ingresos de todas las fuentes, como empleo, ganancias de negocios, órdenes judiciales de manutención, etc. * ¿Es madre/padre soltera/o? (obligatorio) * ¿Se siente emocional y físicamente segura en su hogar o en el lugar donde está viviendo temporalmente? * ¿Cómo se enteró de nosotros? (obligatorio) * ¿Hay algo más que quisiera saber? Certifico que la información proporcionada es verdadera y correcta según mi conocimiento. Cualquier tergiversación intencional de la información contenida en esta solicitud o compartida durante su revisión resultará en la pérdida de esta y cualquier futura solicitud de patrocinio. Entiendo que el dinero recibido de este fondo es un premio único, y si se solicita más financiamiento, se evaluará caso por caso. También comprendo que puedo o no recibir un patrocinio del fondo, ya que los recursos son limitados. (obligatorio) * Sí No Gracias por su solicitud y bienvenido a la Familia Santuario! Recibirá noticias nuestras dentro de las 48 horas.
